Was ist eine Depresion ? 
Ursachen Formen Verlauf einer Depresison Manisch Depressive Krankheit Medikamentöse Therapie Sertralin-50mg ( Zoloft ) Psychotherapie Was können Angehörige tun ? Was kann der Patient tun ? Definitionen Artikel
Formen und Verlauf einer Depression Wie andere Krankheiten kommen auch Depressionen in ganz unterschiedlichen Arten und Schweregraden vor. Die hier beschriebenen Formen variieren von Mensch zu Mensch bezüglich Schweregrad und Verlauf.
Depressive Episode ( Major Depression)
Depressive Episoden ( Major Depression) können einmalig oder wiederholt auftreten. Sie sind bei weitem die häufigste Form depressiven Leidens. Je nach Anzahl Symptome und Beeinträchtigung bei der Bewältigung des Alltages werden leichte bis schwere Zustände unterschieden. Eine einzelne depressive Episode dauert unbehandelt sehr unterschiedlich lang, im Mittel jedoch ca. vier Monate. Die Mehrzahl der Patienten ist danach wieder vollständig beschwerdefrei.
Die erste depressive Episode beginnt gewöhnlich Mitte zwanzig, kann aber in jedem Alter auftreten und folgt häufig einer schweren Belastung.
In seltenen Fällen treten die depressiven Episoden nur in den Herbst- und Wintermonaten.auf. Man Spricht dann von einer Winterdepression. Nach spontanem Verschwinden der Symptome im Frühling folgt in der Regel eine unbeschwerte Sommerzeit.
Oftmals sind diese saisonal auftretenden Depressionen geprägt von vermehrtem Schlafbedürfnis, Heisshunger und Gewichtszunahme. Diese Depressionsform spricht in der Regel gut auf eine Lichttherapie an.
Angaben in der Literatur zufolge entwickeln mehr als 10 Prozent der Frauen im ersten Schwangerschaftsdrittel eine Depression. Allerdings ist es nicht einfach, eine Depression in diesem frühen Schwangerschaftsstadium zu erkennen, da sich Symptome der Schwangerschaft und Symptome einer Depression überschneiden können.
Derzeit gibt es kein spezifisches Screening-Verfahren zur Erfassung einer Schwangerschaftsdepression.
Die Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) wurde zwar zur Beurteilung der Wochenbettdepression entwickelt, wird von manchen Autoren aber auch als Screening-Instrument zur Erfassung einer Schwangerschaftsdepression verwendet. Die EPDS ist ein kurzer Fragebogen (10 Fragen), mit dessen Hilfe das psychische Befinden der Patientin zumindest grob beurteilt werden kann
Risikofaktoren
Als wesentliche biologische Risikofaktoren für das Auftreteneiner Schwangerschaftsdepression gelten eine bereits durchgemachte Depression oder ein prämenstruelles dysphorisches Syndrom der Patientin sowie psychiatrische Erkrankungen in der Familienanamnese. An wichtigen psychosozialen Risikofaktoren nennen die Autoren Missbrauch der Patientin in der Kindheit, Partnerschaftskonflikt, häusliche Gewalt, Drogen und Nikotinkonsum, mangelnde soziale Unterstützung, geringes Bildungsniveau, Arbeitslosigkeit und fehlende Unterstützung durch den Kindsvater.
TherapienZur Behandlung von Depressionen werden Medikamente aus der Klasse der Serotonin-Antagonisten wie Deroxat ( Paroxetin), Fluctine ( Fluoxetin), Zoloft ( Sertralin), sowie Seropram ( Citalopram) oder Efexor ( Venlafaxin) eingesetzt.
Es gibt derzeit keine Hinweise, dass die erwähnten Medikamente mit einer vermehrten Teratogenität verbunden sind.. Langfristige Nebenwirkungen durch eine pränatale Einnahme von Serotonin-Antagonisten oder Venlafaxin wurden bisher nicht beschrieben. Allerdings sind hier weitere Forschungsarbeiten erforderlich.
Das psychische Befinden der Frau sollte während der gesamten Schwangerschaft sorgfältig überwacht werden, insbesondere im letzten Trimester, weil dann körperliche Veränderungen Dosisanpassungen des Antidepressivums erforderlich machen können. Geburtshelfer und Neonatologen müssen informiert werden, wenn die Schwangere mit SSRI behandelt wurde, damit das Kind während der Geburt sorgfältig überwacht und – wenn nötig – behandelt werdenkann.Eine Schwangerschaftsdepression sollte unbedingt behandelt werden. Bleibt die Störung unerkannt und unbehandelt, kann dies für Mutter und Kind erhebliche negative Auswirkungen haben (chronische affektive Störung bei der Mutter, Störung der Mutter-Kind-Beziehung, kognitive, emotionale und Verhaltensstörungen beim Kind).
Eine spezielle Depressionsvariante ist die manisch-depressive Krankheit, auch bipolare affektive Störung genannt. Im Unterschied zu den häufigeren rein depressiven Episoden treten hier manische und depressive Episoden auf
Der Wechsel zwischen den einzelnen Zuständen kann schleichend oder sehr dramatisch erfolgen und zeigt bei einer Person oft ein typisches Muster. In der Regel klingen manische und depressive Episoden weitgehend oder vollständig ab, ohne die Betroffenen in ihrer Lebensführung weiterhin zu beeinträchtigen.
Die Wahrscheinlichkeit, irgendwann einen Rückfall zu erleiden, ist mit ca. 90% aber sehr hoch. Im Unterschied zu reinen depressiven Episoden sind Männer und Frauen etwa gleich häufig betroffen.
Manische Episoden führen oftmals zu einer erheblichen Beeinträchtigung des Sozialverhaltens und des Urteilsvermögens.
Manisch erkrankte Menschen sind überaktiv und neigen zu heftigen Gefühlsausbrüchen, Worte und Gedanken folgen Schlag auf Schlag, das Schlafbedürfnis ist extrem reduziert. Sie überschätzen sich selbst und gefährden sich und ihre Familie durch teure und sinnlose Geschäftsabschlüsse.
Auf Korrekturversuche der Umgebung reagieren sie meist verständnislos oder gereizt und gelegentlich auch mit Aggressivität, woraus Beziehungen eine ernste Gefährdung erwächst.
Nach dem Abklingen der Manie fallen die Betroffenen nicht selten in ein depressives Loch, in welchem sie dann von schweren Schuldgefühlen und Selbstvorwürfen über das vorherige Verhalten geplagt werden. Eine unbehandelte manische Phase dauert unterschiedlich lange, durchschnittlich etwa vier Monate
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